【健康专家】”支架人生“第三讲:冠状动脉支架,了解常用支架的性能及其优缺点

华医心诚2021-09-13 13:20:06

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冠状动脉支架



冠状动脉支架(stent)是冠状动脉介入术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金等。

冠状动脉支架的原理就是由特制细长的导管,通过手或腿的周边动脉,进入在心脏表面走行的冠状动脉内,由此导管将支架植入于狭窄或闭塞的冠状动脉血管部位,借以撑开因病变而发生狭窄的血管,恢复血液流通,提供心脏充足的氧气和养分。


不同类型支架的特点

金属裸支架(bare-metal stent,BMS)

优势:

较单纯球囊扩张成形术在手术的安全性和有效性上均具有优势,不仅血管急性闭塞的发生率明显下降,而且显著减少了单纯球囊扩张成形术后再狭窄的发生率。

缺点:

术后再狭窄率30%左右,目前在国内已很少使用。


药物洗脱支架(drug-eluting stent , DES)

药物洗脱支架明显减少了既往金属裸支架再狭窄的问题,成为冠心病介入治疗史上的里程碑式进展。

1)聚合物载体药物洗脱支架

第一代药物支架(聚合物药物支架)大大降低了支架内再狭窄率,但存在晚期支架内血栓问题,许多研究结果表明聚合物载体会引起血管炎症反应。

2)无载体药物洗脱支架

针对第一代药物洗脱支架的不足,无载体药物洗脱支架应运而生。

优势:

★仅由支架基体+药物组成,真正彻底消除了第一代药物支架中对人体有害的高分子聚合物载体,有效降低了远期血栓安全性风险;

研究表明有缩短双联抗血小板治疗的可能,可缩短患者术后服用氯吡格雷的时间。

★尤其适合:高龄、对安全性要求较高的患者(如合并较多慢性病、多种用药患者;潜在出血风险较大患者;对双联抗血小板药物过敏患者)和长期服药产生较大不良反应的患者。


生物可吸收支架

设计理念:在支架植入后一段时间内,使狭窄冠状动脉血管得到机械性支撑,同时释放出药物,防止再狭窄,之后支架缓慢降解,并完全被组织吸收,血管结构以及舒缩功能完全康复至自然状态。

优势:

★非永久植入体内,减少支架长期存留可能对血管的刺激和炎症反应;

★有可能减少双联抗血小板药物治疗时间;

★利于再次介入治疗。


未完待续,敬请关注”支架人生“第四讲。


(内容部分参考:《教你平安度过”支架人生“》)


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