金属套管滑入支气管,安阳地区医院上演“生死时速”

安阳新闻网2020-06-29 15:41:37

危在旦夕的患者

    近日,安阳地区医院呼吸科来了一位特殊的患者,频繁发作的呼吸困难和气道痉挛、多次癫痫发作让他看上去痛苦不堪,随时面临生命危险。


    一张胸片,引出一个离奇的“气管异物”,本是为救治生命放置的金属气管套管,断裂后滑入他的支气管,才有了上述症状。




  面对这个病例,安阳地区医院呼吸科团队也很犹豫:


首先,病情特殊:


1、支气管内异物体积大,一般活检钳、异物钳不可能将其取出;

2.异物为金属材质,冷冻探头起不到作用;

3.上段断端呈莲花样即使想办法从底端拉出,因上端无法控制,造成的气道损伤难以预料;甚至会引起“穿透气管壁”等不堪设想的后果。 


  其次,病史复杂:10余年前曾患脑出血,之后长期卧床,合并症多,全身营养状况和机体抵抗力相对较差。又是一系列不利因素。


  接诊医生连晓峰副主任医师将上述病情向科主任许志强汇报,并建议患者转往上级医院。家属的态度很坚决:“我们不去郑州、也不去北京,安阳的其他医院也都不敢收我们,我们就在地区医院治疗了,能成就成,不成的话,出了问题也不怪医院。”


  许主任当机立断:“晓峰,能不能避开常规,换换思路,另辟蹊径?”连晓峰说出了自己的诊疗意见:“根据病情,首选硬质气管-支气管镜,而我院目前没有这样的设备,怎么办?”


  看着家属信任和期待的眼神,再看看病床上急需救治的患者,救治刻不容缓!


  许志强主任和连晓峰医生果断决定,因地制宜,组成呼吸科、心胸外科、耳鼻喉科和重症监护室共同参与的救治团队。没有硬质支气管镜,就利用胸腔镜和腹腔镜的器械,尝试一下......


  就这样,一个由呼吸科许志强主任、连晓峰副主任医师、李永锋副主任医师和心胸外二科王栋主治医师、耳鼻喉科郭自奇主治医师、ICU李静主治医师以及呼吸内科护士魏秀超、ICU护士孙东凤组成的救治团队,开始了这场“生死营救”。



气管镜下看到的断裂的金属气管套管



被钳子牢牢夹住的“罪魁祸首”


    经过2个多小时的“浴血奋战”,克服重重困难,经过无数次的滑脱、金属套管上段断裂,终于将该异物取出,患者呼吸困难即刻缓解


    而此时,许主任和连晓峰他们才发现,由于刚才高难度、聚精会神的操作,他们不曾留意到,操作过程中患者的血液、呼吸道分泌物,喷溅到他们的白大衣上、帽子和口罩上....他们相视而笑,疲惫中,满是对患者转危为安的欣慰和笑意!


    下图是取出的断裂的金属气管套管:




还他以畅通的呼吸:





累吗?很累!但是,很欣慰!



同行首肯



患者病情已稳定

图为许志强主任和连晓峰副主任医师查房


    病房内,患者吴运生的爱人拉着笔者的手,反复说:“太感谢你们医院了,太感谢呼吸内科许志强主任和连晓峰大夫了!我的这种感激和感谢之情,难以用语言表达!请一定好好表扬一下他们,表达我们家属的心声!”


    而说起他们辗转各大医院求医的过程,吴运生的爱人高阿姨几度落泪:当时真的很无助,幸亏地区医院收下了我们,不然,还不知道有没有他这条命了!


    最后,她有些羞涩的说:我们家老吴,是参加过1979年对越自卫反击战的一名老兵,您看,他病倒在床上10多年,我照顾的还好吧?我们没有起过一次褥疮呢!


了不起的老吴,好样的高阿姨!

祝愿老吴早日康复!

祝愿你们永远美满幸福!




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主编:张鹏  责编:郭臻臻

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