腹腔镜手术的手术室护理配合体会

护士网2020-10-17 15:57:00

临床腹腔镜手术因创口小、出血量少、可以减轻患者的痛苦,缩短住院时间、术后恢复快而被广泛应用于临床治疗当中,为外科疾病的诊治开创了一个崭新的时期,改变了传统开腹手术的许多治疗观念,例如手术的方式以及操作技巧等。但是,腹腔镜手术单台时间短,往往连台进行,而且手术器械精细贵重,所以要求手术室护士熟练掌握腹腔镜技术以及相关手术设备、器械的性能,从而确保腹腔镜手术能够顺利进行。现我院将腹腔镜手术过程中的护理配合及体会作如下总结:


1资料与方法


1.1一般资料本组200例患者为2014年5月——2015年7月在我科行腹腔镜手术治疗者,男128例,女72例,年龄为17~74岁,平均年龄(43.7±5.1)岁,其中12例为妇科疾病患者,66例为泌尿系统疾病,82例为肝胆科疾病,40例为胃肠系统疾病。


1.2护理方法


1.2.1术前准备


(1)心理护理:应激反应是指机体受到剧烈刺激产生交感神经兴奋、下丘脑--垂体前叶以及肾上腺皮质功能增强的一系列非特异性的机体防御反应。围术期应激反应能够引起患者生理、心理上一系列的变化,影响疾病治疗的进度。术前患者因对腹腔镜手术不够了解,可能产生血压升高、心率加快、需氧量升高等应激反应以及抑郁、焦虑、怀疑、害怕等不良情绪,所以术前护士人员应该提前访视患者并进行必要的心理护理,介绍腹腔镜手术及相关手术设备、器械的先进性以及手术成功率,鼓励患者勇敢面对疾病,增加患者自信心,消除患者焦虑、抑郁等负面情绪,使患者积极配合腹腔镜手术。认真查对进入病房后的患者,将患者稳妥固定,建立上肢外周静脉的通路,协助麻醉师进行麻醉。(2)设备及器械准备:(1)准备一间有层流净化功能的手术间,以及一套电子腹腔镜、高频电刀、气腹机各一套,术前调试腹腔镜的电凝系统及摄录系统,检查CO2气瓶内气体量充足与否,各设备仪器状态是否完好,及时发现问题并解决。(2)准备一套常规的开腹器械和腹腔镜专用器械(包括30˚腹腔镜、分离钳、气腹针、剪刀、扇形拉钩、电钩、吸引器、钛夹施夹器等),以及无菌碘伏纱布、止血纱布、标本袋等。由于腹腔镜专用器械较为昂贵、复杂,所以要求配合的护士具有很高的责任心,且熟悉设备,能够排除设备、仪器的常见故障,可以正确使用、灭菌、保养器械,确保腹腔镜设备仪器的安全应用。(3)术后器械消毒:严格按照清洗、酶洗、漂洗、干燥、贮存程序进行术后器械的处理,所有器械分离拆开后用清水冲净,管腔用高压水冲净,然后浸泡在酶液中并用软毛刷刷洗,再用清水冲洗干净擦干,用专用润滑油润

滑。需要消毒灭菌处理的器械采用低温等离子消毒灭菌,导线用用无菌保护套保护处理。


1.2.2术中配合


(1)器械护士的配合:熟悉掌握器械名称、性能及用途,做好器械管理,进入手术台后,检查仪器以防有失,手术中集中精神,积极配合工作准确、快速的传递器械,并用碘伏纱布擦拭腹腔镜镜头以免雾化。及时清理电凝钩上的焦痂,与术者核对一次性闭合器、吻合器的型号并及时拆开,注意不能过早拆开。在进行游离血管时,提前备好钛夹与自制的标本袋。(2)巡回护士的配合:患者进入手术室后,与医生、麻醉师核对患者情况无误,协助麻醉师建立上肢静脉通道进行全身麻醉,记录患者血压变化,一旦麻醉成功,立即协助麻醉师建立锁骨下动脉及桡动脉穿刺。按照手术体位要求协助患者摆好体位,充分暴露患者手术部位,摆放体位时注意避免患者各部位与体位架及手术床的金属部位直接接触,以免手术中患者被电流灼伤[3]。协同器械护士正确连接设备仪器导线、清点物品并作详细记录,设置气腹机参数,调节光源强度,使光源对白平衡。密切监测患者中心静脉压和动脉压情况,根据监测结果判断血容量并调整输液速度。手术结束后协助医生将患者送回病房,与病房患者交接术中情况,做好术后护理。


2结果


200例腹腔镜手术顺利完成,手术过程中患者切口小,出血量较小,术后恢复较好,患者生命体征稳定后即可做适当的活动,且术后未出现明显的并发症,治疗率达100.0%。


3讨论


腹腔镜手术成功与否与仪器设备性能及手术中护士的配合有着紧密联系,例如腹腔镜手术的仪器清洗灭菌没有达到手术要求水平,会加重患者感染几率,电刀的过度使用、器械遗落患者腹腔内或者护士对设备用法、性能不了解,不能有效配合医生,都会给患者的生命安全带来极大危害。所以手术室内护士应该更新知识,不断学习,熟练掌握新知识新技能,熟悉各种医疗器械的使用方法及性能,了解掌握手术流程,做好手术中的辅助工作,才能保证手术顺利完成,同时严格规范腹腔镜手术设备、器械的清洗灭菌程序,指定专业人员进行管理,保证器械性能完好及使用的安全性,还可以延长设备的使用寿命。


作者单位系黔东南州中医医院


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