CT扫描技术之四肢骨关节及软组织

左手影像2020-06-29 14:26:18

四肢骨关节及软组织

适应证

1、骨折CT扫描对骨折可以显示碎片及移位情况,同时还能显示出血、血肿、异物以及相邻器官的有关情况。

2、骨肿瘤CT平扫及增强可观察和显示肿瘤病变的部位、形态、大小、范围及血供等情况,有助于对肿瘤进行定性判断诊断。

3、其他骨病如骨髓炎、骨结核、骨缺血性坏死等。

4、半月板的损伤如膝关节的CT扫描可显示半月板的形态、密度等,有助于对半月板损伤的诊断。

相关准备

1、CT增强患者应严格掌握适应证。

2、对比剂依据患者情况及说明书应用。

3、受检者应去除佩戴的金属饰物。

4、必要时给与药物镇静。

5、操作者向受检者交代检查须知。

6、做好解释工作,消除患者紧张情绪,取得患者配合。

7、受检者体位保持不动。

扫描技术

扫描体位

双手及腕关节的扫描采用俯卧位,头先进,双臂上举平身,双手间隔5cm,手指并拢,手心向下,两中指末端连线与床中轴线垂直。

双肩关节、胸锁关节及锁骨、肘关节及上肢长骨的扫描采用仰卧位,头先进、双上臂自然平伸置于身体两侧,双手手心向上,身体置于床面正中。

双髋关节及股骨上段的扫描采用仰卧位,头先进,双足跟略分开而足尖向内侧旋转并拢,双上臂抱头,身体躺平。

双膝关节、踝关节和下肢长骨的扫描采用仰卧位,足先进,双下肢伸直并拢,足尖向上,双足跟连线与检查床中轴线垂直,双上臂抱头。

双足扫描时应仰卧,足先进,双足平踏于检查床面,双足纵轴相互平行且均平行于检查床纵轴,双足间隔约5cm,双足跟连线垂直于检查床中轴线。

定位像

四肢关节的扫描均需扫描定位像,定位像应包括关节及相邻长骨。

扫描范围 在定位像上设定扫描范围,各关节的扫描不仅要将关节扫描完,而且还应包含相邻长骨的一部分;各长骨的扫描也应包含相邻的关节。

扫描参数 双手及腕关节的扫描常规采用2~3mm层厚,2~3mm间距,肘关节扫描采用2~3mm层厚,2~3mm间距;肩关节及髋关节采用5mm层厚及间距;膝关节常规为5mm层厚及间距;观察半月板则应采用1mm层厚,1mm间距;踝关节及双足为2mm层厚及间距。以上关节常规为螺旋扫描方式,标准算法。若为观察骨骼的详细结构,可采用高分班率算法,如需做三维重建,则可用1~2mm层厚及间距。

增强扫描 骨关节及软组织的增强扫描,主要是为了了解肿瘤病变的血供情况以及周围血管动脉瘤的位置和形态,此外,还可以显示骨骼,肌肉内肿块与邻近动静脉血管的关系,增强扫描常规用静脉内团注法,对比剂总量60~100ml,流速2~2.5ml/s,扫描延迟时间25~30秒。

后处理技术

四肢骨关节的显示和摄影须同时采用骨窗和软组织窗。根据扫描部位不同和病变的情况选择合适的窗宽、窗位。软组织窗:窗宽200~400HU,窗位40~50HU;骨窗1000~15000HU,窗位300~400HU。图像摄影时应双侧同时摄影,以便对比。

 


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